ÖZET

Son zamanlarda popüler bir tedavi olan kifoplastinin temel endikasyonu ağrılı kompresyon kırıklarıdır. Osteoporotik patlama kırıklarında ve ciddi arka duvar fragmantasyonu eşlik eden spinal kanalda retropulse kemik fragman içeren kırıklarda ise, kifoplasti, uygulama esnasında kanal içine çimento kaçma olasılığı nedeniyle yüksek nörolojik defisit gelişme riskine sahiptir. Bunun dışında ciddi kifotik deformiteli hastalarda kifoplasti yine kontraendikedir. Bu vaka takdiminde 73 yaşında L1 osteoporotik patlama, L2 ve L3 osteoporotik kompresyon kırığı olan ve inkomplet nörolojik defisiti olan bir kadın hasta sunulmaktadır. Hastaya anterior dekompresyon planlanmış ve L-1 omura korpektomi ve 4 adet kot greftiyle anterior strut greftleme yapılmıştır. Takiben L2 ve L3 omura açık kifoplasti ve T12 ile L4 arasına 3. Jenerasyon enstrümantasyon sistemi transpediküler vidaları yardımı ile posterior enstrümantasyon ve posterior füzyon uygulanmıştır. Hastanın nörolojik defisiti postoperatif tamamen düzelmiş ve hasta ağrısız hale geçmiştir. Bu verilerin ışığı altında nörolojik defisitli osteoporotik patlama kırıklı hastalarda anterior dekompresyon ve strut greflemeye ilaveten komşu osteoporotik kırıkların açık kifoplasti ile tedavi edilmeleri ve posterior enstrümantasyon uygulaması ile sagittal konforların başarı ile düzeltildiği ve rijid bir fiksasyon sağlandığı fikri elde edilmiş ve anterior greftin rezorbsiyon ve komşu omura gömülme riskinin komşu omurlara kifoplasti uygulaması ile ortadan kaldırılabileceği görüşü ileri sürülmüştür.