ÖZET

Ankilozan spondilite bağlı gelişen ilerleyici kifotik deformite, hastalarda postüral, psikolojik ve fonksiyonel bozukluklara yol açmaktadır. Hastalık, omurganın tüm bölgelerini etkilemekle birlikte, düzeltici girişim olarak lomber bölgede osteotomiler tercih edilmektedir. Bu çalışmada, ankilozan spondilit zemininde gelişen kifotik deformite nedeniyle lomber transpediküler kapalı kama osteotomisi ile tedavi edilen, takip süresi 2 yıl ve üzerinde olan 20 hasta, ameliyat öncesi ve sonrası sagittal eksen sapmaları, deformite açıları, düzelme oranları ve komplikasyonlar açısından incelendi. Ortalama total kifotik deformite ameliyat öncesi 68.7°, ameliyat sonrası 28.3° ve takipte 48.7° olarak ölçüldü. Total kifotik deformitenin takiplerdeki artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Osteotomi bölgesi tek başına değerlendirildiğinde ortalama düzelme açısı 37.6° (28°-58°), takiplerdeki ortalama düzelme kaybı 3° (0°-10°) olarak tespit edildi. Mortalite ve nörolojik komplikasyon görülmedi. Ameliyat sonrası hastaların tümünde karşıya rahat bakış sağlandığı ve karındaki çizgilenmelerin kaybolduğu gözlendi. Takiplerde osteotomi proksimalinden deformite nüksü gelişen bir hastaya, tekrar lomber osteotomi uygulandı. Lomber transpediküler kapalı kama osteotomisiyle tedavi edilen hastaların takiplerinde osteotomi bölgesi dışında total kifotik deformitede ilerleme olmasına karşın hastaların ameliyat öncesi durumlarına dönmediği, yöntemin güvenli ve tatminkar olduğu sonucuna varıldı.