ÖZET

Giriş-Amaç:

İlerleyici erken başlangıçlı skolyoz (EBS) tedavisinin yönetimi oldukça güçtür. EBS hastalarının tanı ve tedavisine mümkün olduğunca erken başlanması ve çok iyi planlanması gereklidir. Çalışmamızda EBS da farklı etiyolojilerin neden olduğu spinal, ortopedik, kardiovasküler ve diğer organ sistemlerinde karşılaşılan patolojiler manyetik rezonans (MRG) ve diğer tanı yöntemleri yardımı ile etiyolojik nedenlere göre incelendi.

Materyal ve Metod:

2005-2011 arası EBS olan, skolyoz nedeniyle opere ve/veya takip edilen tüm omurgası MRG ile incelenmiş 62 hasta (26 konjenital, 21 nöromuskuler, 10 sendrom ve 5 idiopatik nedenlere bağlı) değerlendirildi. MRG ile inceleme yaşı ortalama 4.3 yıl (3 ay-11 yıl 10 ay) ve cinsiyet 38 kız, 24 erkek idi. Tüm hastalarda MRG ile intraspinal, ekstraspinal ve ilave organ anomalileri araştırıldı. Omurganın koronal ve sagittal plan deformitesi Cobb metodu ile ölçüldü. Ortopedik patolojileri klinik ve radyolojik olarak, diğer organ anomalileri ise batın ultrasonografisi ve ekokardiyografi yardımı ile araştırıldı.

Sonuçlar:

MRG ile incelemede intraspinal anomali 48 (%77.4), ekstraspinal anomali 46 (%74.1), ek organ anomalisi 9 (%14.5) hastada tespit edildi. MRG ile 62 hastada 98 intraspinal, 101 ekstraspinal patoloji görüldü. Bölgelere göre incelendiğinde torakal vertebralar 50 (%80.6), lomber 38 (%61), servikal 28 (%45), sakral 4 (%6.4) olguda etkilenmişti. İntraspinal anomali olarak en fazla syringomyeli %54.8 (34 hastada) görüldü. İntraspinal anomali en sık nöromuskuler skolyozda %55.1 (54 patoloji) tespit edildi. Ekstraspinal olarak en fazla hemivertebra % 38.7 (24 hastada) ile karşılaşıldı. Ekstraspinal anomali en sık konjenital skolyozla birlikte %62.37 (63 patoloji) görüldü. Koronal planda tüm olguların ortalama Cobb açısı 46.6° (10-113°) ölçüldü. 18 (%29) olguda kifoz artışı, 4 (%6.4) olguda ise lordoz artışı tespit edildi. 37 (%59.6) hastada ilave 56 ortopedik patoloji tespit edildi. En fazla birlikte görülen problem alt ekstremitelerde motor kuvvetsizlik 12 hastada (%21), kalça çıkığı 16%( 9) ve toraks deformitesi 9 (%16) idi. Ortopedik patolojiler en sık nöromuskuler skolyoz ile 19 hastada (%32) görüldü. 7 (%11.2) hastada kardiovasküler anomali (en fazla ASD), 11 (%17.74) ürogenital anomali (en fazla idrar/gayta inkontinansı), 12 olguda (%19.35) diğer organik defektler (en sık inguinal herni) tespit edildi. 33 hasta (%53.2) opere idi. İntraspinal patolojileri nedeniyle 18 (%29) hasta daha önce nöroşirürjikal operasyon geçirmişti, 15 hasta (%24.1) ortopedik ve/veya diğer organ anomalileri nedeniyle opere edilmişti, sadece 7 olguda (%11.2) omurga deformitesine yönelik VEPTR (4), uzatılabilir rodlar (1), epifizyodez (1) ve hemivertebra (1) eksizyonu uygulanmıştı. Tartışma: Skolyoz nedenlerine göre değişiklikler göstermekle birlikte EBS da omurganın intraspinal ve ekstraspinal anomalileri ile birlikte diğer organ anomalileri yüksek oranda eşlik etmektedir. EBS da omurganın intraspinal anomalisi en fazla NS da görülürken en sık intraspinal anomali nedeni siringomiyelidir. Omurganın ekstraspinal anomalisi en fazla KS da görülürken en sık neden hemivertebradır. En fazla torasik vertebralar etkilenmektedir. EBS da yüksek oranda ortopedik patolojiler eşlik ederken en sık NS ile birlikte görülür. Kardiovasküler anomali olarak en fazla ASD, en sık SS a eşlik etmektedir. Ürogenital anomali en fazla inkontinans olarak, en sık SS da görülmektedir. Dikkatli klinik ve radyolojik incelemelerin yanı sıra erken MRG analizi ile eşlik eden diğer anomaliler daha iyi anlaşılabilir.