ÖZET
Amaç:
Bu çalışmada vertebra cerrahilerinde yaygın bir şekilde kullanılmaya başlanan pedikül vidası ile enstrümantasyonun en sık komplikasyonu olan pedikül vida malpozisyonu oranlarını ve kliniğe yansımalarını Lenke tip 1 idiopatik skolyoz tanısıyla posterior girişim ve enstrumantasyon uygulanan hastalarda değerlendirmeyi amaçladık.
Hastalar ve yöntem:
Çalışmaya 2005-2011 yılları arasında Lenke tip 1 adölasan idiyopatik skolyoz tanısı ile posterior girişim ve enstrumantasyon uygulanan 49 hastanın boşluk bırakılmadan vida yerleştirilen 42’si çalışmaya dahil edildi (6 erkek; 36 kadın; ortalama yaş 13.8). Torakal ve lomber pediküllere yerleştirilen vidaların pozisyonları ameliyat sonrası çekilen ön-arka ve yan direk radyografiler ile üç ortopedist tarafından birlikte değerlendirildi.
Sonuçlar:
Toplam 944 pedikül vidası torakal ve lomber pediküllere yerleştirildiği saptandı. Hasta başına yerleştirilen vida sayısı ortalama 22.5 olarak hesaplandı. En çok vida yerleştirilen seviyeler T3-T4-T5-T6-T7-T8-T9-T10-T11-T12 (n:84) vertebra segmentleri olurken, en az vida L2 (n:2) seviyesinde kulanıldı. Pedikül içinde normal yerleşim gösteren vidaların oranı %86.4 (n=816) iken pedikül dışında olanların oranı 13,6% (n=128) olarak saptandı. Hatalı vidaların 74’ü (%57.8) pedikül lateralinde, 35’inin (%27.3) pedikül inferiorunda, 13’ünün (%10.2) pedikül süperiorunda veya üst disk mesafesinde, 6’sının (%4.7) ise pedikül medialinde olduğu görülürken bu vidaların % 63’ü konkav, %37’sinin konveks yüzdeydi. Vida malpozisyonu en çok T11 seviyesinde görüldü. L1-L2 seviyelerinde malpozisyon saptanmadı. Hiçbir hastada erken dönemde klinik semptom veren bir komplikasyon saptanmadı.
Tartışma:
Bu çalışma; %13,6 oranında vida malpozisyon görülmesine rağmen erken dönemde herhangi bir nörovasküler defisitin saptanmaması, psödoartroz, enfeksiyon, pulmoner emboli gibi komplikasyonların görülmemesi adölesan idiyopatik skolyoz cerrahi tedavisinde serbest uygulanan pedikül vidaları ile enstrumantasyonun güvenilir ve uygun bir cerrahi teknik olduğunu göstermektedir.
