ÖZET

Giriş:

Bu çalışmanın amacı, sinir tulumu olsun olmasın merkezi kanal darlığı yapan intervertebral diskin çıkartılması ve omurganın stabilizasyonu gereken orta yaş dejeneratif lomber spinal stenozuolan hastaların cerrahi tedavisinde yeni bir tekniği sunmaktır.

Materyal-Metot:

Merkezimizde semptomatik dejeneratif lomber spinal stenozu olan 12 hasta tedavi edilmiştir. Bunların dinamik röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT), myelo-BT,eksiyel yüklenme BT, aksiyel yüklenme MR incelemesi ve nörofizyolojik çalışmaları yapılmıştır. Hastaların memnuniyetinin belirlenmesi için VS ve Oswestry skorları (ODS) hesaplanmıştır. Cerrahide tutulum düzeylerine posterior pediküler vida enstrümantasyonunu takiben, tutulan taraftaki faset eklem çıkartılıp, spinöz prosesin ventral yüzü, her iki taraftaki ligamentum flavum, disk çokartılmış, hemilaminektomi yapılan tarafa cisimler arası füzyon karşı tarafta posterişor füzyon uygulanmıştır.

Sonuçlar:

Hastaları 7ʼsi kadın, 5ʼI erkek olup, ortalama yaş 57 (52-63)ʼdir. 7 hastaya 2, 3 hastaya 3, birer hastaya 4 ve 5 seviye hemilaminektomi yapılmıştır. Son kontrolde VAS skoru 9.6ʼdan 2.3ʼe ve ODS ise 28.5ʼdan 8ʼe inmiştir. Tüm hastalar işlemden memnun kalmıştır. Hiç bir hastada psödoartroz, enfeksiyon ve nöral bozukluğa rastlanmamıştır.

Çıkarımlar:

Lomber stenozun bu yeni cerrahi tedavisinin sonuçları cesaret verici bulunmuştur. Diskektomi ve cisimler arası füzyon ve karşı taraf posterior füzyon uygulaması ile klasik dekompresyonda oluşan ölü boşluk oluşumu minimalize edilmiştir. İşlem güvenli oluıp, daha az kan kaybına yol açmakta ve daha aza hastanede yatış ve minimal komplikasyona neden olmaktadır. Ancak kesin bir yargıtya varmak için uzun dönem ve prospektif çalışmalara da ihtiyaç vardır.