ÖZET

Lomber omurga cerrahisinde spinal kord tehlike altında olmasa alt ekstremite innervasyonunda önemli olan sinir kökleri pedikül vidası malpozisyonu nedeni ile yaralanabilir. Çalışmamızda lomber omurgada pedikül vidalarının malpozisyonunu pedikül stimülasyonu yöntemi ile araştırmayı amaçladık.

Toplam 126 pedikül vidası lomber omurgaya uygulandı. İntraoperatif nöromonitörizasyon için transkranial motor-uyarılma potansiyelleri, duyusal-uyarılma potansiyelleri, spontan ve tetiklenen elektromyografi teknikleri kullanılmıştır. Pedikül vidalarının pozisyonu ayrıca skopi ve pedikül probu ile kontrol edildi.

Yerleştirilen vidalardan sekizinde malpozisyon saptandı. Bu vidalardan biri skopi görüntülerinde süperolateral yerleşimli yorumlanmasına rağmen pedikül stimülasyonunda anormal cevap saptanmadı. Bir başka vida hem skopi görüntülerinde hem de stimülasyon sonrası doğru yerleşimli olarak kabul edilmesine rağmen intraoperatif olarak pedikülün medial duvarında kırık oluşturduğu gözlendi.

İntraoperatif monitörizasyonda kullanılan motor-uyarılma ve duyusal uyarılma potansiyel ölçümlerine ek olarak kullanılan pedikül stimülasyon tekniği faydalı olmasına rağmen pedikül vidasının lateral, süperolateral ve hatta sinir köküne temas olmadan medial duvar kırıklarında normal cevap verebilmektedir. Bu nedenle cerrahın sadece bir tekniğe güvenmeden pedikül vidasının pozisyonu için elindeki tüm imkânları kullanması gerekmektedir.