ÖZET

Omurga, kanlanması ve iç organlara yakın komşuluğu nedeniyle malign tümörlerin en çok metastaz yaptığı bölgelerin başında yer alır. Me-tastatik omurga tümörlerinin genellikle omurga cisminde neden oldukları ciddi destrüksiyona bağlı olarak gelişen patolojik kırıklar sonucu ortaya çıkan, tedaviye cevap vermeyen ağrı ve nörolojik bozukluklar, hastanın yaşam kalitesini oldukça olumsuz yönde etkiler. Bu çalışmada, ortalama yaşları, 51.4 (21-78) olan 40 metastatik omurga tümörlü hastanın, cerrahi tedavi sonrası klinik sonuçları retrospektif olarak gözden geçirilmiştir. Hastalar Tomita Sınıflamasına göre sınıflandırılmış ve Tokuhashi prognostik skorlaması cerrahi tedavi planlaması için kullanılmıştır. Tokuhashi skoru ortalama 9.3 olduğundan ve tutulum anterior korpusta yer aldığından hastaların tamamında anteriordan total tümör eksizyonu, anterior strüt greftlemeyi takiben anteriordan veya aynı seansta posteriordan enstrümantasyon uygulanmıştır. Klinik değerlendirmede Oswestry maluliyet skorlaması (ODS) ve nörolojik değerlendirmede Frankel sınıflaması kullanılmıştır. Bu çalışmada yer alan 40 hastada, en fazla görülen etiyolojik nedenin 24 (% 60) hasta ile akciğer kanser metastazı olduğu, bu grubu meme, gast-rointestinal sistem kanserleri ve tiroid kanser metastazlarının takip ettiği saptanmıştır. Pre-operatif 36 hastada nörolojik defisit olup, posto-peratif 4’ü dışında geri kalan hastaların tamamında parsiyel veya komplet nörolojik iyileşme sağlandığı görülmüştür. Tüm hastalar dahil edildiğinde preoperatif 22.3 ± 24.4 olan ODS’nun postoperatif 55.8 ± 9,9’ya yükseldiği, bu düzelmenin istatistiği olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Son kontrolde, tüm hastalar dâhil edildiğinde ODS skorunun ortalama 49.8 ± 6,6’ya düştüğü gözlenmiştir. Preoperatif sadece 6 (% 15) hasta ambulatuvar iken postoperatif hastaların 34 (% 85)’ünün ambulatuvar hale geçtiği saptanmıştır. Hastaların tamamında solid füzyon kitlesi oluştuğu erken veya geç nörolojik, lokal veya sistemik komplikasyon gelişmediği belirlenmiştir. Bu çalışmanın verileri ışığı altında metastatik omurga tümörlerinde geniş tümör ek-sizyonu, anterior strüt greftleme, anterior veya posterior enstrümantasyonun hastaların yaşam süreleri üzerinde bir etkisi olmasa da yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırdığı fikri elde edilmiştir.