ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada anterior-posterior kombine cerrahi uygulanan hastalarda anteromedian yaklaşım ile anterolateral retroperitoneal yaklaşımın fonksiyonel ve kozmetik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Geçmiş bilgiler:

Vertebtal diskin ön kısmına, değişik insizyonlar kullanılarak önden transperitoneal veya ekstraperitoneal yaklaşımla ulaşılabilmektedir. Retroperitoneal yaklaşım daha küçük kesi ve barsak retraksiyonu gerekmediğinden daha çok tercih edilmektedir.

Mateyal-Metot:

Bu çalıçmada anteror ve posterior yollarla kombine cerrahi tedavi uygulanan 41 spinal stenozlu hasta gözden geçirilmiştir. Posterior dekompresyon, posterior füzyon ve enstrümantasyona ilaveten anterior cisimler arası füzyon için 14 hastada anterolateral yaklaşımla retroperitoneal girişim (Grup-I), 27 hastada anterior paramedian terroperitoneal yaklaşım uygulanmıştır. Ameliyat, aynı cerrah tarafından yapılmıştır.

Sonuçlar:

Ortalama postoperatif SRS skoru, anterolateral girişim grubunda 22.4 ve anterior paramedian girişim grubunda 24.2 olarak bulanmuştur (p < 0.05). SRS anketindeki en büyük fark kişisel görünüm,ve ağrı domainleride olduğu görülmüş, fonksiyon ve günlük aktivite açısından bir fark olmadığı belirlenmiştir. İkinci gruptan 2 vakada yara yeri problemi olurken, 1. gruptan 1 hastada olduğu belirlenmiştir. Tüm bu hastalar yara debridmanı ve primer kapama ile iyileşmişlerdir. Anterolateral girişim yapılan 5 hastada abdominal herniyonu düşündüren karın şişliği görülmüştür.

Çıkarımlar:

Anterior ve anterolateral cerrahi yaklaşımlar potansiyel komplikasyonları ve anatomiye aşina cerrahlarca lomber spinal girişimlerde güvenle kullanılabilir. Anterior paramedian yaklaşım yapılan hastalar anterolateral yaklaşıma nazaran daha konforlu bir yaşama ve kozmetik olarak daha iyi sonuçlara sahiptirler.