ÖZET

Ankilozan spondilit hastalığına bağlı omurgada görülen ilerleyici fleksiyon deformitesi sonucu gelişen kifozun tedavisi oldukça güçtür ve sagittal denge ve karşıya düz bakışın sağlanabilmesi için torakolomber osteotomiler göz önüne alınması gereken tedavi seçeneklerindendir. Bu geriye dönük çalışmadaki amaç, ankilozan spondilite bağlı olarak gelişmiş omurga kifozu tedavisi için uygulanan posterior kapalı kama osteotomisinin radyolojik ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir. Bu çalışmaya 11 hasta dâhil edilmiştir. Ortalama 43.5 ± 18.7 aylık takip sonrası hastaların Cobb açısı ölçümleri ve klinik sonuçları değerlendirilmiştir. Ayrıca çalışmaya dahil edilen 11 hastadan 7’sinde SRS-22 anketiyle ağrı, klinik görünüm ve tedaviden tatmin düzeyleri de değerlendirilmiştir. Ameliyattan önce ortalama 87.3° ± 4.3° olan torakal kifozun, ameliyat sonrası 54.0° ± 9.5°’ye indirildiği (p<0.05) ve son takipte 4.2° ± 2.5° düzeltme kaybıyla 58.2° ± 9.1° olarak ölçüldüğü saptanmıştır. Ameliyattan önce ortalama 19.6° ± 6.3° olan lomber lordozun, ameliyat sonrası 39.6° ± 5.7°’ye yükseldiği ve son takipte ortalama 2.6° ± 2.3° kayıpla beraber 37.0° ± 5.5° olarak ölçüldüğü belirlenmiştir. Preoperatif, postoperatif ve final sagittal denge değerleri sırasıyla 6.6 ± 2.3 cm, 3.1 ± 1.5 cm ve 3.4 ± 1.6 cm olup, elde edilen düzelmenin istatistiği olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Sagittal dengedeki düzelme kaybı, son kontrolde 0.23 ± 0.26 cm gibi oldukça düşük düzeyde olduğu anlaşılmıştır. Hiçbir hastada ölüm, nörolojik defisit, implant yetmezliği, enfeksiyon veya psödoartroz görülmedi, fakat bir hastada pulmoner emboli ve bir hastada kavşak kifozu tespit edildi. SRS-22 anketi uygulanan hastaların tamamında ağrı, görünüm, mental durum, fonksiyon ve tedaviden tatmin düzeylerinin 4 ve üzeri olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak ankilozan spondilite bağlı omurga kifozunun tedavisinde uygulanan kapalı kama osteotomisi ile birlikte uzun segment enstrümantasyon tatmin edici sagittal denge ve implant sağ kalımı açısından etkin bir yöntem olduğu fikri elde edilmiştir.